【2957】最难的地方

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在这样的情形下，把头骨大块大块拿掉暴露豆腐块表面，意义显得不是很大了。因为胸腹部手术切口扩大是拓展术野，方便医生看里头也有时候方便医生的手直接进去翻脏器。脑组织的紧密感，注定医生是没法徒手进去做手术的额，只能用器械，

所以在神经外科手术的场景里头，通常可见的是医生的手拿器械好比在豆腐块里头小心翼翼地翻找出异物进行夹取或切割。

从上面可以看出，神经外科拿不拿掉大块骨头对部分手术来说是没区别的，微创手术变成优越性很高成为神经外科手术的首选。

微创手术最难的地方在哪里呢？我们从之前其它科的微创手术可以知道，微创手术最难的地方在于盲视。为此，胸腹部微创是采取腔镜的方式，借用装有摄像头的医学仪器在人体内游走，变成医生的眼睛来做这个手术。

腔镜可行的前提，原理借鉴心胸外科手术中需要塌肺的操作，充分说明这样的手术需要人体内有给仪器操作的空间。

脑组织如豆腐块挤成一团塞满了空间，是不可能变出个大空间放胸腔镜腹腔镜在里头游走的。除了脑室这个结构比较特殊有空间给医生来利用，可以用到上回我们说的内镜脑室镜来做手术。

如何解决神经外科微创手术的盲视问题，这要说到谢同学厉害的三维计算大脑了，实际上和神经外科三维导航系统具有微妙性的雷同。

把患者术前各项头颅影像学检查拿出来，包括ct片磁共振等等，输入计算机通过软件形成患者的脑部三维立体图像。医生通过这个三维立体成像对照患者的头部确定患者病灶大概的位置，计算出从大脑表面哪里进去手术路径为最短最妙，再在患者头部表面画出手术切口。